53岁女子四肢无力瘫痪在床,专家16年前闯手术禁区拆线后行走自如

国内新闻 浏览(1505)

  23:29:22麒琅龙蟠健康

 郭素成/文南人民医院神经外科

阅读提示:这篇文章很重!这既是病例,也是病史。

我于1990年开始从事神经外科手术。在行业初期,显微手术技术尚未普及,脊髓肿瘤仍处于手术禁区。在20世纪90年代初,我看到了朱贤利教授关于切除脊髓肿瘤的外科视频。 1995年,王忠诚院士成功切除了22厘米的颈胸段脊髓肿瘤。手术后,患者没有任何并发症,并完成了被认为几乎无法完成的工作。我更震惊了! 1997年,在广州读书期间,周良福院士到广州做了脊柱内肿瘤手术。我很幸运能成为第二个助手。虽然他是最后一个,但他也见证了大师的风采。

从博士毕业后,我去了河南省人民医院工作,继续接受脊柱训练。在2003年五一节前几天,一名53岁的女病人来到我们的病房。我在外部医院做过磁共振检查,提示颈椎和胸椎脊柱室膜瘤,实体瘤长6厘米,加上两侧囊性变,病变占四个椎体的长度,约10厘米。患者已经转移到多家医院并说这部分无法手术。患者病情进展迅速,四肢无力,躺在床上。在导演的支持和鼓励下,我担任了对这名患者进行手术的主要外科医生。手术切除脊髓沿背部内侧,分离肿瘤与神经组织之间的边界,切断肿瘤的血液供血血管,最后完全切除肿瘤。手术期间我很小心,花了六个多小时。令人惊讶的是,患者的手部活动在手术后的第二天显着改善,并且每天都更好。那五一节也成了我生命中最快乐的假期。患者从医院出院后,能够自由行走,四肢正常。我们已经被跟踪了十多年,患者的日常生活和工作都没有问题,肿瘤也没有复发。

第一例肌肉瘤手术前后,磁共振对比,患者在出院时拍了照片

在这种情况下,我记得他们打开剃刀刀片,消毒后,神经组织被切割成锋利?姆胬咴担约顾杞惺质酢N颐窃谇叭说募绨蛏贤瓿闪苏飧霭咐O衷冢孀畔晕⒕档钠占埃嚼丛蕉嗟囊皆嚎沽苏庀钍质酢U庖淮问质踅辉偈墙?

另一例手术前后脊柱内肿瘤手术,患者恢复正常生活工作

在接下来的16年中,我们完成了近100例脊柱内病变,结果非常好。遇到的最困难的病例是先天性皮肤样/表皮样囊肿,紧密粘附在脊髓上。囊胚在胚胎期与神经组织一起发育,并紧密地附着在神经组织上,囊壁分泌囊内容物引起神经受压。胶囊内容物易于清除,但整个壁必须牺牲一些神经组织,导致患者术后残疾。胶囊的残留壁导致病变反复复发,患者非常疼痛。有文献报道称完全切除了脊髓内皮细胞,但去除了胶囊内容物,磁共振复查后残磁壁无法显示。在反复的临床实践中,我们发现在一些大囊肿的初始手术中豆渣的固体含量可能变成大豆样液体。确认内容物已变成液体后,我们将Ommaya胶囊放入胶囊中。当病变复发时,可以从皮下注射器中提取内容物,这避免了重复手术的痛苦。我们总结了这种疾病的治疗方法:不要勉强去除囊壁;小病灶,低电流电烙术破坏囊肿内壁,防止或延缓复发;大囊肿,如确认内容物变成液体,可以缓慢地放在Ommya胶囊吸盘中。

我们在《Childnervoussystem》中介绍了这篇文章,以介绍我们的治疗方法。

2018年,美国德克萨斯州西南大学医学院神经外科在他们的文章中认可了我们的治疗理念。该文的结论推荐我们的方法作为治疗脊髓样囊肿的策略。美国医学中心有七位诺贝尔奖获得者,并且拥有比美国国立卫生研究院(NIH)更多的院士。我们很自豪能够被这样的医疗机构认可(虽然我没有去过美国)

美国西南大学医学院的神经外科推荐我们的治疗方法。

在过去,神经外科和整形外科以硬脑膜为边界治疗脊髓脊柱患者,硬膜外骨部分矫形,硬膜下神经是神经外科手术。肿瘤的神经外科切除需要钉棒来解决问题然后再到整形外科。随着学科的交叉整合,神经外科医生开始关注脊柱稳定性等问题。在这方面,我的同事陈航教授在颅脑交界畸形和脊柱固定领域迈出了一大步,取得了很好的效果。近年来,我也从事这项工作,并且更加关注复杂的先天性疾病,如脊髓栓系和脑膜膨出症。

神经外科手术具有高精度和高风险,也是医生和患者之间容易发生争议的部门。这需要社会理解。神经外科医生也在努力工作。这个职业不断改善同龄人的汗水(甚至是眼泪)。一个区域被打破,手术死亡率和残疾率逐渐下降,每隔几年就会有一个大的区域。改进。就像中国神经外科的前身江贤辉教授一样,鼓励我们:“生命暴露,工艺美丽。”我们继续努力!

蒋献辉教授的题词

(本文由本文总参赞梁宝松教授推荐,梁宝松,1984年毕业于河南医科大学,主任医师,河南省人民医院消化内科教授)

这个号码是值班的微信:zyystuandui,欢迎加入好友。

郭素成/文南人民医院神经外科

阅读提示:这篇文章很重!这既是病例,也是病史。

我于1990年开始从事神经外科手术。在行业初期,显微手术技术尚未普及,脊髓肿瘤仍处于手术禁区。在20世纪90年代初,我看到了朱贤利教授关于切除脊髓肿瘤的外科视频。 1995年,王忠诚院士成功切除了22厘米的颈胸段脊髓肿瘤。手术后,患者没有任何并发症,并完成了被认为几乎无法完成的工作。我更震惊了! 1997年,在广州读书期间,周良福院士到广州做了脊柱内肿瘤手术。我很幸运能成为第二个助手。虽然他是最后一个,但他也见证了大师的风采。

从博士毕业后,我去了河南省人民医院工作,继续接受脊柱训练。在2003年五一节前几天,一名53岁的女病人来到我们的病房。我在外部医院做过磁共振检查,提示颈椎和胸椎脊柱室膜瘤,实体瘤长6厘米,加上两侧囊性变,病变占四个椎体的长度,约10厘米。患者已经转移到多家医院并说这部分无法手术。患者病情进展迅速,四肢无力,躺在床上。在导演的支持和鼓励下,我担任了对这名患者进行手术的主要外科医生。手术切除脊髓沿背部内侧,分离肿瘤与神经组织之间的边界,切断肿瘤的血液供血血管,最后完全切除肿瘤。手术期间我很小心,花了六个多小时。令人惊讶的是,患者的手部活动在手术后的第二天显着改善,并且每天都更好。那五一节也成了我生命中最快乐的假期。患者从医院出院后,能够自由行走,四肢正常。我们已经被跟踪了十多年,患者的日常生活和工作都没有问题,肿瘤也没有复发。

第一例肌肉瘤手术前后,磁共振对比,患者在出院时拍了照片

在这种情况下,我记得他们打开剃刀刀片,消毒后,神经组织被切割成锋利的锋利边缘,对脊髓进行手术。我们在前人的肩膀上完成了这个案例。现在,随着显微镜的普及,越来越多的医院开展了这项手术。这一次手术禁区不再是禁区。

另一例手术前后脊柱内肿瘤手术,患者恢复正常生活工作

在接下来的16年中,我们完成了近100例脊柱内病变,结果非常好。遇到的最困难的病例是先天性皮肤样/表皮样囊肿,紧密粘附在脊髓上。囊胚在胚胎期与神经组织一起发育,并紧密地附着在神经组织上,囊壁分泌囊内容物引起神经受压。胶囊内容物易于清除,但整个壁必须牺牲一些神经组织,导致患者术后残疾。胶囊的残留壁导致病变反复复发,患者非常疼痛。有文献报道称完全切除了脊髓内皮细胞,但去除了胶囊内容物,磁共振复查后残磁壁无法显示。在反复的临床实践中,我们发现在一些大囊肿的初始手术中豆渣的固体含量可能变成大豆样液体。确认内容物已变成液体后,我们将Ommaya胶囊放入胶囊中。当病变复发时,可以从皮下注射器中提取内容物,这避免了重复手术的痛苦。我们总结了这种疾病的治疗方法:不要勉强去除囊壁;小病灶,低电流电烙术破坏囊肿内壁,防止或延缓复发;大囊肿,如确认内容物变成液体,可以缓慢地放在Ommya胶囊吸盘中。

我们在《Childnervoussystem》中介绍了这篇文章,以介绍我们的治疗方法。

2018年,美国德克萨斯州西南大学医学院神经外科在他们的文章中认可了我们的治疗理念。该文的结论推荐我们的方法作为治疗脊髓样囊肿的策略。美国医学中心有七位诺贝尔奖获得者,并且拥有比美国国立卫生研究院(NIH)更多的院士。我们很自豪能够被这样的医疗机构认可(虽然我没有去过美国)

美国西南大学医学院的神经外科推荐我们的治疗方法。

在过去,神经外科和整形外科以硬脑膜为边界治疗脊髓脊柱患者,硬膜外骨部分矫形,硬膜下神经是神经外科手术。肿瘤的神经外科切除需要钉棒来解决问题然后再到整形外科。随着学科的交叉整合,神经外科医生开始关注脊柱稳定性等问题。在这方面,我的同事陈航教授在颅脑交界畸形和脊柱固定领域迈出了一大步,取得了很好的效果。近年来,我也从事这项工作,并且更加关注复杂的先天性疾病,如脊髓栓系和脑膜膨出症。

神经外科手术具有高精度和高风险,也是医生和患者之间容易发生争议的部门。这需要社会理解。神经外科医生也在努力工作。这个职业不断改善同龄人的汗水(甚至是眼泪)。一个区域被打破,手术死亡率和残疾率逐渐下降,每隔几年就会有一个大的区域。改进。就像中国神经外科的前身江贤辉教授一样,鼓励我们:“生命暴露,工艺美丽。”我们继续努力!

蒋献辉教授的题词

(本文由本文总参赞梁宝松教授推荐,梁宝松,1984年毕业于河南医科大学,主任医师,河南省人民医院消化内科教授)

这个号码是值班的微信:zyystuandui,欢迎加入好友。