当HIV遇上HCV合并感染,提高DAAs药物渗透率的必要性

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人类免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球公共卫生问题。

由于HIV和HCV通过常见途径传播,例如静脉注射,性接触和母婴垂直传播,HCV感染的HIV更常见。

全球约有3700万人感染艾滋病毒,7100万人感染了HCV,其中约有230万人感染了艾滋病毒和丙型肝炎,占6.2%。

在美国,感染艾滋病毒和丙型肝炎病毒的人数甚至更多,25%的艾滋病毒感染者同时感染了丙型肝炎病毒。

由于共同传播方式,注射吸毒者中HCV共感染率达到75%。

然而,由于社会歧视等原因,艾滋病病毒感染与HCV感染的治疗仍处于边缘地位,许多医生拒绝为艾滋病病毒感染者提供有效的抗HCV治疗。

HIV与HCV感染相结合更有害,它们是相互“共犯”的。

研究表明,HIV感染引起免疫抑制,加速了慢性丙型肝炎的进展。单纯丙型肝炎患者发展为肝硬化(肝细胞癌)的平均时间约为30年,而当与HIV感染相结合时,可缩短为10 - 20年。

与单纯HCV感染相比,HCV感染的HIV患者具有较高的HCV基线病毒载量,并且可以更快地发展肝脏疾病。肝硬化和肝细胞癌的风险高于单纯HCV感染。

此外,丙型肝炎还可能限制抗HIV药物的临床使用,因为许多抗HIV药物对肝功能有一定的损害,促进肝脏疾病的发展,甚至导致肝功能衰竭。

因此,治愈丙型肝炎不仅降低了HIV感染的HCV患者的死亡率,而且还提高了HIV治疗患者的耐受性和依从性,并有助于HIV感染患者的免疫重建。

有效的直接抗病毒药物(DAAs)为治愈HCV感染带来了新的曙光,但实施了一系列需要改进HCV治疗的策略,特别是在服务不足的人群(HIV)中。

耶鲁大学艾滋病项目的统计学家Christina Rizk博士及其同事在康涅狄格州纽黑文的一家医院进行了一项回顾性临床研究,以评估HCV共同感染治疗在HIV诊所中的有效性。性别。

该研究从2014年1月1日至2017年3月31日招募了173名HIV感染的HCV感染患者,70.5%的患者接受了DAA并在治疗后随访12周,其中56.1%患者获得了12周的持续病毒学回应(SVR12)。

因此,在HIV感染的医院/诊所中建立了特定的HCV诊所,并且针对HIV感染的HCV患者积极治疗DAA,其可以在HCV感染的患者中实现SVR。

世界卫生组织(WHO)计划到2030年实施艾滋病和丙型肝炎控制目标,使HCV感染率降低40%,死亡率降低65%,并规划90%的HIV感染,或90%的感染。通过检测感染状态,90%的感染患者接受抗病毒治疗,90%接受抗病毒治疗的感染患者受到抑制。

抗药性人群(HIV)的成功可以有效地促进世界卫生组织消除HCV的目标,并进一步降低难治性人群中HCV的流行。

值得一提的是,吉利的Biktarvy(Bitovi)已被批准于2019年8月9日在中国上市。其高病毒抑制率和极低的耐药率已成为中国艾滋病病毒感染者的新选择。

此外,吉利公司开发的异丙酚也为丙型肝炎患者的治疗带来了新的曙光。作为DAA的泛基因型,异丙酚在丙型肝炎治疗中的总治愈率为97%-100%。

人们相信,随着DAAs药物的普及,在中国甚至世界上消除艾滋病相关的HIV感染已不再是幻想。然而,我们的工作重点仍然是消除医务人员对艾滋病毒感染者的歧视,并提高艾滋病毒相关HCV感染的吸毒机会。

参考文献:

本文最初由第1点作者撰写,未经授权不得转载。

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人类免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球公共卫生问题。

由于HIV和HCV通过常见途径传播,例如静脉注射,性接触和母婴垂直传播,HCV感染的HIV更常见。

全球约有3700万人感染艾滋病毒,7100万人感染了HCV,其中约有230万人感染了艾滋病毒和丙型肝炎,占6.2%。

在美国,感染艾滋病毒和丙型肝炎病毒的人数甚至更多,25%的艾滋病毒感染者同时感染了丙型肝炎病毒。

由于共同的传播方式,注射毒品的HIV感染患者的HCV感染率甚至达到75%。

然而,由于社会歧视等原因,HCV感染的HIV治疗仍处于边缘地位,许多医生拒绝为HIV感染患者提供有效的抗HCV治疗。

艾滋病毒和丙型肝炎感染的风险更加严重,这两者是“帮凶”。

研究表明,艾滋病毒感染引起免疫抑制,加速慢性丙型肝炎的进展。丙型肝炎感染进展为肝硬化(肝癌)的平均时间约为30年,当艾滋病毒感染结合时,可缩短为10至20年。

与HCV感染的患者相比,HIV感染的HCV患者具有较高的HCV基线病毒载量,并且肝病可以更快地发生,并且肝硬化和肝癌的风险高于仅HCV的患者。

此外,丙型肝炎还可能限制抗HIV药物的临床使用,因为许多抗HIV药物对肝功能有一定的损害,促进肝脏疾病的发展,甚至导致肝功能衰竭。

因此,治愈丙型肝炎不仅降低了HIV感染的HCV患者的死亡率,而且还提高了HIV治疗患者的耐受性和依从性,并有助于HIV感染患者的免疫重建。

有效的直接抗病毒药物(DAAs)为治愈HCV感染带来了新的曙光,但实施了一系列需要改进HCV治疗的策略,特别是在服务不足的人群(HIV)中。

耶鲁大学艾滋病项目的统计学家Christina Rizk博士及其同事在康涅狄格州纽黑文的一家医院进行了一项回顾性临床研究,以评估HCV共同感染治疗在HIV诊所中的有效性。性别。

2014年1月1日至2017年3月31日,共有173名HCV感染的HIV患者参加了该研究.70.5%的患者接受了DAAs治疗,并在治疗后随访12周。 56.1%的患者达到了12周的持续病毒学应答(SVR12)。

因此,在HIV感染性疾病的医院/诊所建立特定的HCV诊所,对HCV感染的HIV患者进行活性DAAs治疗,可以为HCV感染者实现SVR。

在2030年之前,世界卫生组织(WHO)计划了艾滋病和丙型肝炎的控制目标,使新感染率降低80%,HCV死亡率降低65%。它还计划将艾滋病毒感染减少90%。也就是说,90%的感染者通过测试了解他们的感染状况,90%的被诊断感染者接受抗病毒治疗,90%接受抗病毒治疗。用病毒治疗的感染者中的病毒被抑制。

抗药性人群(HIV)的成功可以有效地促进世界卫生组织消除HCV的目标,并进一步降低难治性人群中HCV的流行。

值得一提的是,吉利的Biktarvy(Bitovi)已被批准于2019年8月9日在中国上市。其高病毒抑制率和极低的耐药率已成为中国艾滋病病毒感染者的新选择。

此外,吉利公司开发的异丙酚也为丙型肝炎患者的治疗带来了新的曙光。作为DAA的泛基因型,异丙酚在丙型肝炎治疗中的总治愈率为97%-100%。

人们相信,随着DAAs药物的普及,在中国甚至世界上消除艾滋病相关的HIV感染已不再是幻想。然而,我们的工作重点仍然是消除医务人员对艾滋病毒感染者的歧视,并提高艾滋病毒相关HCV感染的吸毒机会。

参考文献:

本文为第一作者的原创,未经授权不得转载

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